中央性颌骨癌是口腔医师考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

1．概述：中央性颌骨癌主要来源于牙胚成釉上皮的剩余细胞。这些上皮细胞可残存于牙周膜、囊肿衬里以及来自成釉细胞瘤恶变。在组织类型上可以是鳞癌也可以是腺性上皮癌，且以后者为多见。

2．临床表现：好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区。患者早期无自觉症状，以后可以出现牙痛、局部疼痛，并相继出现下唇麻木。肿瘤自骨髓内向骨密质浸润，穿破骨密质后，则在相应部位颊舌侧出现肿块，或侵犯牙槽突后出现多数牙松动、脱落，肿瘤自牙槽突穿出。肿瘤也可沿下牙槽神经管传播，甚至超越中线至对侧；或自下牙槽神经孔穿出而侵犯翼下颌间隙。晚期浸润皮肤，影响咀嚼肌而致张口受限。

中央性颌骨癌可向区域性淋巴结（下颌下、颈深上群）及经血液循环转移，预后较差。

3．诊断：早期诊断十分重要，因误诊可拖延病程，影响治疗及预后。下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状，此时应及时行X线片检查。X线早期表现为病损局限于根尖区骨松质内，呈不规则虫蚀状破坏，以后才破坏并浸润骨密质。如临床、X线不能完全鉴别时，应于手术时冰冻活检，以排除中央性颌骨癌。

4．治疗：手术是治疗中央性颌骨癌的主要方法。根据中央性颌骨癌的病变扩散特点，下颌骨的切除范围应更加广泛。局限于一侧者一般应行半侧下颌骨切除；如邻近中线或超越中线者，应根据解剖特点于对侧下颌骨颏孔或下颌孔处截骨，或行全下颌骨切除。

中央性颌骨癌一般应行选择性颈淋巴清扫术。为了防止远处转移，尚应配合化疗。

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