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急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌感染最常见。

临床表现

（一）症状

1．发热发热是感染性心内膜炎最常见的症状。

2．非特异性症状脾大、贫血、杵状指／趾。

3．动脉栓塞脑栓塞的发生率最高。在有左向右分流的先天性心血管病或右心内膜炎时，肺循环栓塞常见。

（二）体征

1．心脏杂音大部分患者可闻及心脏杂音。

2．周围体征可能是微血管炎或微栓塞所致，多为非特异性，包括以下几种。

（1）痕点，多见病程长者，可出现于任何部张博士医考网http://www.guojiayikao.com位，以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。

（2）指、趾甲下线状出血。

（3）Roth斑，多见于亚急性感染性心内膜炎，表现为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色。

（4）Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红色或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。

（5）Janeway损害，是位于手掌和足底处，直径1～4mm，无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。

（三）并发症

心力衰竭是最常见的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，以主动脉瓣受损患者最多见。

辅助检查

血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。

四、治疗原则

（一）抗微生物药物治疗

抗微生物药物治疗是治疗本病最重要的措施。用药原则：早期应用；充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程；静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。

（二）外科治疗

有严重心脏并发症或抗生素治疗无效的患者，应考虑手术治疗。

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