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呼吸系统---模拟试题

　　（84～85 题共用题干）

　　男，51 岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率 38 次∕分，心率 108 次∕分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7.34 ，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg 。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

　　84．最可能的诊断是

　　A．肺梗死

　　B．急性左心衰竭

　　C．自发性气胸

　　D．肺不张

　　E．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

　　85．为缓解患者的呼吸困难，最好采用

　　A．高频通气

　　B．持续气道正压通气（CAPA）

　　C．呼气末正压通气（PEEP）

　　D．高浓度吸氧

　　E．双气道正压通气（Bi-PAP）

　　（86～88 题共用题干）

　　男性，73 岁。吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息 40 余年，加重伴发热、右胸痛 3 天入院。查体： BP 160/90mmHg ，T 38.3℃ ，P 100 次∕分，R 24 次∕分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰 音。WBC 9.3×10⁹/L，N 78％，PaO₂68mmHg，PaCO₂55mmHg。

　　86．该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是

　　A．重症肺炎

　　B．急性肺水肿

　　C．肺间质纤维化

　　D．哮喘急性发作重度

　　E．慢性支气管炎急性发作

　　87．该患者经综合治疗后症状改善不明显，复 查血气示：PaO₂76mmHg 、PaCO₂77mmHg 。此时最先可能出现的并发症是

　　A．肺性脑病

　　B．右心衰竭

　　C．左心衰竭

　　D．消化道出血

　　E．肾衰竭

　　88．假设上述并发症确定，最需要的措施是

　　A．洋地黄类药物静脉推注

　　B．降低胃酸药物静脉点滴

　　C．快速利尿剂静脉推注

　　D．血液净化

　　E．机械通气

　　（89～91 题共用题干）

　　女性，50 岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD） 支气管炎型患者，近 1 周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO₂7.3kPa（55mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg）。

　　89．该 COPD 患者病情发展已出现

　　A． Ⅰ型呼吸衰竭

　　B . Ⅱ型呼吸衰竭

　　C．低氧血症

　　D．高碳酸血症

　　E．呼吸性酸中毒

　　90．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

　　A．通气功能障碍

　　B．换气功能障碍

　　C．通气和换气功能障碍并存

　　D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低

　　E．通气／血流比例增高

　　91．对该患者的最佳治疗措施应为

　　A．联合应用抗生素静脉滴注

　　B．应用祛痰药和解痉平喘药

　　C．持续给予 2 L/min 流量的氧吸入

　　D．应用呼吸兴奋剂以增加通气量

　　E．控制感染和改善呼吸功能

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