抗心律失常药：Ⅰ类钠通道阻滞剂的适应证

Ⅰa类——适度阻滞钠通道

1.奎尼丁：广谱抗心律失常——①房颤与房扑——复律、复律后窦性节律的维持；②室性心律失常（危及生命）。

2.普鲁卡因胺：广谱——室上性和室性心律失常；预激综合征房颤合并快速心率，或鉴别不清室性或室上性来源的宽QRS心动过速。

Ⅰb类——轻度阻滞钠通道

1.利多卡因：仅用于——室性心律失常，可用于心衰室性心律失常及心源性猝死；对心房肌无效。

2.美西律：仅用于——室性：室性期前收缩；室性心动过速；心室纤颤；急性心肌梗死或洋地黄所致心律失常。

Ⅰc类——明显阻滞钠通道

普罗帕酮：室上性和室性心律失常。由于局部麻醉作用，宜在餐后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。

练习题

1.（单选题）不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是

A.普鲁卡因胺

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.普萘洛尔

E.苯妥英钠

【正确答案】D

【答案解析】普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药，都可以不同程度的阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断β受体。

2.（单选题）仅用于室性心律失常的药物是

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.胺碘酮

D.普萘洛尔

E.阿托品

【正确答案】A

【答案解析】利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。

3.（单选题）有局部麻醉作用，宜在餐后与饮料或事物同时吞服，不得嚼碎的药物是

A.地高辛

B.普罗帕酮

C.苯妥英钠

D.胺碘酮

E.维拉帕米

【正确答案】B

【答案解析】普罗帕酮由于局部麻醉作用，宜在餐后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。

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