肠道抗感染药和肠道消炎药

1.急性腹泻大多数为自限性，仅补液治疗即可在3～5日内自行缓解。在特定的情况下，严重腹泻患者有必要应用抗菌药物，如每日排泄4次以上不成形大便、发热、或便中带血、脓或黏液。

氟喹诺酮类药物因其有效性和耐受性是首选的抗生素。

阿奇霉素是妊娠期妇女及儿童首选的药物。

利福昔明可有效治疗由非侵袭性大肠埃希菌菌株引起的旅行者腹泻。

小檗碱亦称黄连素碱对溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志贺氏痢疾杆菌等均有抗菌作用。

2.柳氮磺吡啶和美沙拉嗪主要用于溃疡性结肠炎（UC）治疗。单纯局部使用美沙拉嗪是UC的一线治疗方案。柳氮磺吡啶是美沙拉嗪的前体药物，特异性不良反应包括皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒细胞缺乏和再生障碍性贫血，当发生特异性不良反应时，应立即停药，且不能再使用。剂量相关的不良反应包括胃肠道毒性、中枢神经系统毒性和轻度血液系统毒性，使用柳氮磺吡啶治疗的男性可能出现少精子症和不育，这些不良反应在停药后可逆转。

历年考题举例

1.美沙拉嗪的前体药物是

A.美沙拉嗪

B.硫唑嘌呤

C.甲氨蝶呤

D.柳氮磺吡啶

E.利福昔明

【答案】D

【解析】柳氮磺吡啶是美沙拉嗪的前体药物。

2.妊娠期妇女及儿童首选的肠道抗感染药是

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.四环素

D.利福昔明

E.柳氮磺吡啶

【答案】B

【解析】严重腹泻患者有必要应用抗菌药物，如每日排泄4次以上不成形大便、发热、或便中带血、脓或黏液。一般而言，氟喹诺酮类药物因其有效性和耐受性是首选的抗生素，阿奇霉素是妊娠期妇女及儿童首选的药物。

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