张博士医考---口腔助理—口腔组织病理学 HPV相关口咽鳞状细胞癌

HPV相关口咽鳞状细胞癌是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

概念		是指发生在口咽部黏膜的、由高危型人类乳头状瘤病毒引起的鳞状细胞癌。该肿瘤在流行病学、病理学、细胞分子机制和临床预后均有别于头颈部其他部位的鳞状细胞癌，是一个独立的肿瘤类型
主要病因		大于90%的HPV相关口咽癌是由高危型HPV16感染导致
年龄性别		好发于男性白种人，高发年龄约50～56岁
部位		舌根、扁桃体、软腭和咽侧壁
病理变化	肉眼观察	原发病灶大多较小且隐蔽。颈部淋巴结转移表现为明显的淋巴结肿大，常伴囊性改变
	镜下观察	特征性的非角化鳞状细胞癌，于黏膜隐窝上皮下方呈巢状或结节状生长，癌巢中心常见粉刺样坏死。在肿瘤浸润前沿癌巢呈片状、结节状或缎带状，向外扩张性生长。肿瘤间质内，促结缔组织增生性反应不明显。癌巢周围可见明显的淋巴细胞聚集浸润区。癌旁上皮通常无异常增生，表现为肿瘤与正常上皮的突然过渡癌细胞呈特征性的基底细胞样形态，胞核相对于胞质比例增大，合胞体胞质，缺少胞内的角化，且无细胞间桥。可见肿瘤细胞呈凹空细胞样异型性，即细胞核周光晕样改变，伴胞核轮廓皱褶或呈分叶状。肿瘤细胞常弥漫性高表达P16蛋白，对诊断有较好的提示作用

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