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高血压患者治疗原则

（一）改善生活行为

1．低热量、富含维生素及蛋白质饮食，减轻体重，尽量将体重指数控制在＜25。

2．限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g，心衰的患者不超过5g。

3．补充钙和钾，每日食用新鲜蔬菜400～500g，牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。

4．减少摄入脂肪、胆固醇，脂肪量应控制在膳食总热量＜25%。

5．戒烟、限酒，每日饮酒量≤50g乙醇的量。

6．高血压初期可选择低、中强度的运动，如张博士医考网http://www.guojiayikao.com慢跑、步行。血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。

（二）药物治疗

1．利尿剂主要作用是利钠排水，使细胞外液容量降低，血压下降。常用呋塞米，主要不良反应有电解质紊乱（低钾血症）和高尿酸血症。

2．β受体阻滞剂主要作用是使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量下降。常用美托洛尔，主要不良反应有负性肌力作用、心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病患者禁用。

3．钙通道阻滞剂（CCB）主要作用是舒张血管平滑肌。常用硝苯地平、维拉帕米。主要不良反应有颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

4．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常用卡托普利，主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。

5．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）常用氯沙坦、缬沙坦，可以避免ACEI类药物的不良反应。注意需要从小剂量开始，逐渐增量。

（三）高血压并发症的治疗原则★★

处理高血压急症应要求使用起效快、作用持续时间短、不良反应小的药物，一般情况下首选硝普钠。

（1）硝普钠：可扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。可适用各种高血压急症。不良反应有恶心、呕吐、肌肉颤动等，本药长期、大量使用可引起硫氰酸中毒，特别是肾功能不好者。

（2）硝酸甘油：可扩张静脉，选择性扩张冠状动脉和大动脉。主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压急症，起效快。不良反应有心动过速、面色潮红、头痛、呕吐等。

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