慢性阻塞性肺疾病——临床表现

（一）症状

起病缓慢、病程较长，早期可以没有自觉症状。主要症状：

1．慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

2．咳痰 一般为白色黏液或白色浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3．气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重；晚期在日常活动时甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。

4．喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

5．其他 晚期患者有体重下降，食欲减退，营养不良，肌肉萎缩／无力等肺外症状。

（二）体征

早期体征可无异常，进展期出现阻塞性肺气肿体征。

1．视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

2．触诊 双侧语颤减弱。

3．叩诊 肺部过清音，心脏相对浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

4．听诊 两肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者可闻及干、湿性啰音。

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