张博士医考---口腔助理—口腔组织病理学活动期的病理变化

活动期的病理变化是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

活动期牙周炎是指已经出现牙周袋及牙槽骨吸收时的牙周组织的各种病理改变。

1．牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆积。

2．牙周袋内有大量炎性渗出物，可检测出多种免疫球蛋白及补体。

3．沟内上皮出现糜烂或溃疡，因此，牙周探诊时出现出血和疼痛。一部分上皮向结缔组织内增殖呈条索或网眼状，大量炎症细胞浸润，并见一部分炎症细胞及渗出物移出至牙周袋内。

4．结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋。其周围有大量炎症细胞浸润。

5．牙周袋上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性或丧失，一部分被炎症细胞取代，牙龈和牙周袋软组织壁质地松软。牙槽嵴顶骨吸收明显。

6．牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝，牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏。

7．牙周膜的基质及胶原变性、降解，由于骨的吸收、破坏导致牙周膜间隙增宽。

8．深牙周袋致使根面的牙骨质暴露，并可观察到沉积的牙石与牙骨质牢固地附着。

牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况：

龈袋	又称假性牙周袋，牙周组织本身并未与牙体组织剥离，但由于牙龈组织增生、肿大，龈缘覆盖牙冠而形成龈袋。此时牙槽骨无明显吸收，牙槽骨高度并未丧失
骨上袋	牙周袋底在牙槽骨嵴顶的上方，牙槽嵴为水平型骨吸收，牙槽骨高度明显降低，导致骨上袋形成
骨内袋	牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，由固有牙槽骨垂直吸收所致。X线表现为牙槽骨垂直吸收，牙周膜间隙增宽

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