张博士医考---口腔助理—口腔组织病理学牙本质龋病理变化

牙本质龋病理变化是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

形成龋洞后的牙本质龋自病损深部向表面可分为四层：

透明层	又称硬化层，为牙本质龋最深层、最早出现的改变，位于病变的底部和侧面，在透射光下呈均质透明状。牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积，最终可将小管完全堵塞。这些矿物晶体可来源于其表面脱矿层游离出的无机盐离子的再沉积
脱矿层	位于透明层的表面，是在细菌进入前，酸的扩散所导致的脱矿改变，脱矿和再矿化同时进行。色素容易沉着，脱矿层可被染成棕黄色，在临床进行洞形制备时应将这些软化牙本质去除。有死区存在
细菌侵入层	位于脱矿层表面。细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌充满→小管扩张呈串珠状小管壁脱矿，有机物基质被蛋白溶解酶分解→小管彼此融合，形成坏死灶和裂隙在扩张的牙本质小管、坏死灶和裂隙内充满了坏死的基质残屑和细菌。一般一个小管内为一种细菌，在临床上将脱矿层和细菌侵入层合称为软化层，治疗时应去除此层
坏死崩解层	这是牙本质龋损的最表层，牙本质完全破坏崩解，几乎无正常牙本质结构保留，只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等

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