强心苷类药物的中毒易感因素与中毒症状

1.强心苷中毒易感因素

（1）肾功能损害。

（2）肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。

（3）电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。

（4）老年患者伴随年龄的增加，分布容积加大，消除半衰期延长。

（5）甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。

2.监护临床中毒的症状

（1）强心苷中毒症状主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三个方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状；视物模糊或“色视”（如黄视症、绿视症）等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征；各类心律失常是最严重的中毒反应。

（2）各种心律失常都有发生的可能，但提示洋地黄中毒特异性较高的是非阵发性结性心动过速、阵发性房性心动过速伴传导阻滞、双向性室性心动过速。

（3）及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药，并应用利尿剂；对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。

练习题

1.（单选题）强心苷治疗窗窄，易发生过量中毒，其中最严重的中毒反应是

A.三叉神经痛

B.视力模糊

C.各类心律失常

D.心力衰竭

E.器质性脑病综合征

【正确答案】C

【答案解析】强心苷中毒症状表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状；视力模糊或“色视”（如黄视症、绿视症）等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征；各类心律失常是最严重的中毒反应。

2.（单选题）强心苷易发生过量中毒，中毒最常见的早期症状是

A.黄视症、绿视症

B.腹泻、恶心和呕吐

C.眩晕、乏力和视力模糊

D.房室传导阻滞

E.三叉神经痛

【正确答案】B

【答案解析】强心苷中毒症状表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状；视力模糊或“色视”（如黄视症、绿视症）等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征；各类心律失常是最严重的中毒反应。

3.（单选题）强心苷中毒引起的室性心律失常，治疗应选用的药物是

A.丙吡胺

B.苯妥英钠

C.肾上腺素

D.多巴胺

E.糖皮质激素

【正确答案】B

【答案解析】苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。

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