张博士医考---口腔助理—口腔颌面外科学骨移植

骨移植是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

下颌骨缺损常是临床上行骨移植术的主要指征。近年来，应用骨移植修复上颌骨缺损已逐步受到重视。一般以自体骨移植为主。骨骼可取对侧的第7、8、9肋骨，同侧髂骨的髂嵴及颅骨。目前的骨移植术可分为以下四种类型：

类型	特点	优点	缺点
单纯游离骨移植术	禁忌证：受植区有严重的瘢痕，软组织不足或血液循环欠佳	简便易行	有时塑形较困难；植骨可发生部分甚至完全吸收
成形性松质骨移植术	又叫松质骨粒及骨髓移植术，以金属网或涤纶网做成颌骨支架固定于颌骨缺损区，然后取髂骨松质骨及骨髓填入，经成骨细胞活跃钙化后，可形成整段骨块	松质骨抗感染力强，易成活；支架可任意成形，外形恢复较好；操作也较简便	不能用于感染区、瘢痕区或软组织缺少时的植骨
带肌蒂的骨移植术	常用带蒂肌瓣有胸锁乳突肌带锁骨、胸大肌带肋骨、斜方肌带肩胛骨，以及颞肌带颅骨等	—	转移方向受到一定限制，骨段的长度也不能随心所欲，仅限于整复下颌骨体部的中小型缺损
血管吻合游离骨移植术	骨髓腔供血：以肋间动脉供血的游离肋骨移植术及以旋髂深动脉供血的髂骨移植术	可以不中断骨质的血供，有望获得骨的原位早期愈合，而不必经过传统植骨的爬行替代过程。抗感染能力强	—
	骨膜供血：以胸背动脉供血的背阔肌肋骨移植术及以腓动脉供血的腓骨移植术
	临床上目前应用最广泛的是旋髂深动脉供血的髂骨移植和腓动脉供血的腓骨移植。血管化腓骨移植修复下颌骨缺损（与面动脉吻合）越来越受到重视

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