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HSPN病理表现为IgA沉积为主的系膜增生的肾小球病。
(1)光镜:肾小球从轻度系膜增生到重度增殖性病变,可合并新月体、节段性肾小球硬化、内皮细胞增生、坏死性病变等多种肾小球病变类型。肾小管从轻度小管变形扩张到间质纤维化、小管萎缩和弥漫性炎症细胞浸润。
(2)电子显微镜:显著的表现是系膜和血管内皮下的电子致密物沉积,多位于肾小球基膜两侧,与免疫电镜显示的IgA特异性反应产物的分布一致,提示电子致密物是以IgA为主的免疫复合物。
(3)免疫荧光:HSPN以IgA(多为IgA1)沉积为主常伴C3沉积,偶伴有IgG和IgM沉积,呈弥漫性颗粒状在系膜区和毛细血管壁沉积。IgA和C3也可沉积在小动脉或皮质区肾小管周围毛细血管上。
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