侵袭性牙周炎是口腔医师考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

（一）病因及危险因素

①特殊微生物的（伴放线放线杆菌）感染；②机体防御能力的缺陷。

侵袭性牙周炎共同临床表现：

（1）菌斑量和牙周破坏严重程度不符；（2）Aa升高；（3）吞噬细胞异常；（4）巨细胞过度反应；（5）附着丧失和牙槽骨吸收有自限性。

（二）临床特点及类型

1．局限型侵袭性牙周炎（LAgP）

相关微生物：伴放线放线杆菌Aa。

Aa性能：①白细胞毒素，杀伤白细胞；②抑制中性粒细胞趋化；③内毒素；④胶原酶，溶解胶原；⑤成纤维细胞抑制因子，破骨细胞激活因子。

临床表现：①年龄：年龄较小，青春期前后，女性多；②牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；③牙位：第一恒磨牙和上下切牙；④X线：第一恒磨牙垂直吸收（弧形、角形），切牙水平吸收；⑤病程进展快；⑥早期牙齿松动移位；⑦有家族聚集性。

2．广泛型侵袭性牙周炎（GAgP）

临床表现：①年龄：30岁以下；②多数牙邻面附着丧失，3颗牙以上；③牙槽骨破坏快、重；④活动期和静止期交替出现；⑤菌斑和牙石的量因人而异；⑥中性粒细胞及单核细胞功能缺陷；⑦全身症状；⑧常规治疗和全身药物治疗明显。

（三）鉴别诊断

（四）治疗原则

（1）早期治疗，防止复发。

（2）抗菌药药物的应用：①国外：四环素；国内：米诺环素，多西环素；②甲硝唑＋阿莫西林：抑制Aa和厌氧菌。

（3）调整机体防御功能。

（4）综合治疗：6破坏严重，8牙根发育1/3～2/3时——可拔除6，进行8移植。

（5）疗效维护定期复查、复治。

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