龋病的诊断及鉴别诊断是口腔医师考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

（一）临床诊断方法

1．问诊；2．视诊；3．探诊：邻面三弯端；4．叩诊：金属钝头器械，垂直叩＋侧向叩。

5．牙髓诊断试验（牙髓活力测验）。

（1）温度测验：牙髓状态。

（2）电测验：检测牙髓死、活（牙髓坏死、根尖炎鉴别）。

6．X线：邻面龋（咬合翼片）、潜行性龋、洞底继发龋。

（二）临床诊断要点

1．早期釉质龋：①丧失光泽，白垩色花斑；②无缺损，粗糙、质地软。

2．浅龋：①平滑面浅龋：表面破损、白垩色、无光泽；②窝沟浅龋：墨浸状，卡探针。

3．中龋：①一过性敏感（刺激消失，症状立即消失）；②龋洞；③牙本质浅层。

4．深龋：①牙本质中、深层，不露髓；②冰水入洞一过性敏感，无自发痛。

5．继发龋：①做过充填治疗；②边缘着色，缝隙；③X线透射影。

6．静止龋：浅，光滑、硬。

（三）龋鉴别诊断

1．正常窝沟：色素沉着不弥散、探针不易插入。

2．釉质发育异常光洁、坚硬，对称。

3．非龋性疾患

4．深龋与可复性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎的鉴别

（1）疼痛症状：慢性闭锁性牙髓炎有自发痛。

（2）牙髓活力温度测验：①深龋：同对照牙，冰水入洞引起疼痛。②可复性牙髓炎：一过性敏感。③慢性闭锁性牙髓炎：迟纯。

5．与死髓牙鉴别：①自发痛史；②探痛；③牙髓活力测验；④叩诊；⑤窦道；⑥X线。

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