1.代表药物：螺内酯。

2.作用机制：又称低效利尿剂。作用于远曲小管远端和集合管，减少K+排出。

3.作用特点：

（1）螺内酯、坎利酮结构与醛固酮相似，结合到胞质中的盐皮质激素受体上，阻止醛固酮受体复合物的核转位，拮抗醛固酮的作用。

（2）螺内酯：①利尿作用弱；②仅在体内存在醛固酮时发挥作用；③尤其适合醛固酮增高症者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿——肝硬化和肾病综合征水肿；④螺内酯和依普利酮具有心脏保护作用，可有效减少心衰患者醛固酮生成和活性增加造成的心脏损伤，提高轻、中、重度心衰患者生活质量和生存率。

（3）依普利酮：对醛固酮受体具有高度选择性，克服了螺内酯的促孕激素和抗雄激素等副作用。

历年考题举例

1.以下药物可提高轻、中、重度心衰患者生活质量和生存率的是

A.呋塞米

B.吲达帕胺

C.螺内酯

D.乙酰唑胺

E.依他尼酸

【答案】C

【解析】螺内酯和依普利酮具有心脏保护作用，可有效减少心衰患者醛固酮生成和活性增加造成的心脏损伤，提高轻、中、重度心衰患者生活质量和生存率。

2.对醛固酮受体具有高度选择性，克服了促孕激素和抗雄激素等副作用的是

A.甘露醇

B.氢氯噻嗪

C.乙酰唑胺

D.依普利酮

E.螺内酯

【答案】D

【解析】依普利酮：对醛固酮受体具有高度选择性，克服了螺内酯的促孕激素和抗雄激素等副作用。

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