临床执业医师考试复习考点——胎盘功能及胎儿成熟度检查

临床执业医师考试复习考点——胎盘功能及胎儿成熟度检查

 在产科学中,胎盘功能及胎儿成熟度检查是非常重要的一项内容,可以帮助医生评估胎儿的健康状况和发育情况。

其中,胎盘功能检查主要包括胎动、尿雌三醇、HPL、OCT等项目;而胎儿成熟度检查则主要通过L/S比值、羊水泡沫试验或震荡试验等指标来进行评估。


一、胎盘功能检查


1.胎动:正常情况下,胎动应该是频繁的,胎盘功能减退时,胎动次数减少。


2.尿雌三醇:


- 24小时尿定量测定:<10mg/24h为危险值


- 随机尿雌激素/肌酐比值(E/C):E/C<10为危险值


3.孕妇血清游离雌三醇值:<40mmol/L提示胎盘功能低下


4.孕妇血清胎盘生乳素(HPL):<4mg/L,或突然降低50%提示胎盘功能低下


5.缩宫素激惹试验:OCT阳性(晚期减速)


二、胎儿成熟度检查


1.L/S比值:羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)≥2,提示胎儿肺成熟。


2.羊水泡沫试验(或震荡试验):


- 检查方法:一般采用双管法,观察液面是否有完整的泡沫环。


- 结果判断:


- 两管液面均有完整泡沫环为阳性,提示L/S≥2,胎儿肺成熟。


- 第一管有泡沫环,第二管无为临界值,提示L/S<2。


- 两管均无泡沫环为阴性,提示胎儿肺未成熟。


3.磷脂酰甘油:PG阳性提示胎儿肺成熟。


通过以上检查项目,医生可以全面评估胎儿的健康状况和发育情况,及时采取必要的干预措施,保障母婴的安全。在临床实践中,医生需要熟练掌握这些检查方法和结果判断标准,以提供更好的产前保健和医疗服务。


【单选题】下列哪项不属于胎盘功能检查


A.孕妇尿中雌三醇值


B.催产素激惹试验


C.血清胆红素值


D.胎动


E.孕妇血清人胎盘生乳素


正确答案:C


答案解析:


胎盘功能检查:1.胎盘功能低下时,胎动较前期有所减少。2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿>15mg为正常值,10~15mg为警戒值,<10mg为危险值。血清游离雌三醇值低于40mmol/L提示胎盘功能低下。3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4~11mg/L。足月妊娠时<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。4.缩宫素激惹试验(OCT)阳性提示胎盘功能减退。



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