氨基糖苷类抗菌药物不良反应及用药注意

1.典型不良反应

A.耳毒性：不可逆

B.肾毒性：可逆

C.神经肌肉接头处传递阻断

D.过敏反应：尤其是链霉素

2.庆大霉素用药注意

（1）血药浓度监测：避免峰浓度＞10μg/ml，或谷浓度＞2μg/ml。

①注意听力——耳鸣、耳部胀满感、高频听力损害。

②定期检查尿常规、血尿素氮、血肌酐。

③避免使用于重症肌无力患者。慎用于帕金森病和其他肌无力患者。

（2）不可用于眼内或结膜下给药——可能引起黄斑坏死。

历年考题举例

1.下列氨基糖苷类抗菌药物主要不良反应不可逆的是

A.听力减退

B.肾小管肿胀

C.心肌抑制

D.肌痉挛

E.嗜酸性粒细胞增多

【答案】D

【解析】氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，不可逆，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

2.链霉素所导致的毒性和不良反应包括

A.耳毒性

B.牙齿黄染

C.过敏反应

D.神经肌肉阻滞

E.光毒性

【答案】ACD

【解析】氨基糖苷类抗菌药物典型不良反应：（1）耳毒性——包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。（2）肾毒性——损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。　（3）神经肌肉阻滞——造成心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。（4）过敏反应——皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多，甚至严重过敏性休克，尤其是链霉素。

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