肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，其诊断主要依据包括病史、临床表现、影像学、实验室检查和肝活检

在辅助检查方面，肝功能检查是非常重要的，代偿期表现为轻度异常，失代偿期则表现为血白蛋白降低、球蛋白升高、凝血酶原时间延长、血清胆红素增高等。此外，B超检查可显示门静脉和脾静脉直径增宽，肝穿刺活组织检查发现假小叶形成是确诊的依据。

在诊断与鉴别诊断方面，需要注意以下几点：

1.主要诊断依据包括病史（如病毒性肝炎、长期饮酒等）、临床表现（肝功能损害+门脉高压症）、影像学（肝脏质地硬、脾大、腹水）、实验室检查（白/球倒置、凝血功能障碍）以及肝活检（假小叶形成）。

2.鉴别诊断时，需要注意与其他疾病的区分。例如，肝脾大需与血液病、代谢性疾病鉴别，可通过肝穿刺活检进行；腹水和腹部膨隆需注意结核性腹膜炎，可检查ADA水平；肝癌需注意血性腹水和血清AFP水平增高等。

此外，肝硬化的并发症也需要与其他疾病进行鉴别，如易与肝硬化并发症混淆的食管胃底静脉曲张破裂出血，需注意与溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌进行鉴别，可通过内镜检查等手段进行。

综上所述，对于肝硬化的诊断和鉴别诊断，需要综合运用病史、临床表现、影像学、实验室检查和肝活检等多种手段，以明确诊断并与其他疾病进行鉴别，从而制定合理的治疗方案，提高患者的生存质量。

【单选题】肝硬化早期诊断最可靠的方法是

A.肝功能检查

B.B型超声

C.腹腔镜直视下活检

D.CT

E.食管钡餐透视

正确答案：C

答案解析：

B超检查是作为诊断的辅助手段，B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直视下活检。

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