口腔扁平苔藓是口腔医师考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

（1）口腔扁平苔藓（OLP）是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病。属于癌前状态。

（2）累皮口腔黏膜或皮肤，生殖器，指甲与（或）趾甲。

（3）中年女性多。

一、病因

（1）心理因素：50%有精神创伤史，生活压力大；（2）内分泌因素；（3）免疫因素：CD4T淋巴细胞；（4）感染因素：幽门螺杆菌（HP）；（5）系统病：糖尿病、慢性肝炎、高血压、甲状腺；（6）微循环障碍因素；（7）遗传因素家族遗传倾向。

二、临床表现

（一）皮肤损害：瘙痒，紫红色多角形丘疹，Wickham纹。

（二）指（趾）甲病损：变薄无光泽，指甲纵嵴、红色针尖样小点，压诊疼痛。

（三）口腔黏膜：珠光白色丘疹、条纹、对称、柔软、但有刺激感和粗涩感。

多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。

1．糜烂型：白色病损＋充血、糜烂、溃疡。

2．非糜烂型（网环块疱）：网状，环状、斑块，水疱。

（四）生殖器：暗红色斑块，白色网纹，易糜烂。

三、诊断

组织病理学检查：上皮下疱、基底细胞液化变性、固有层淋巴细胞浸润带、PAS染色阳性。

四、鉴别诊断

1．口腔红斑（癌前病变）：好发于口底一舌腹一口角一软腭复合体。

女性多见、红色光亮类似“天鹅绒”样，界限清楚。

分型：红色一均质型；红白一颗粒型；颗粒一结节状红斑。

2．盘状红斑狼疮（癌前状态）：女性，下唇。

皮肤损害：角质栓、蝴蝶斑。

黏膜损害：中央萎缩，外周白色放射条纹（像太阳）。

五、治疗

1．心理治疗；2．局部治疗：①角化程度高：维A酸类；②局限性糜烂：泼尼松龙0.5mL＋利多卡因0.3～0.5mL。

3．全身治疗广泛糜烂。

（1）免疫抑制剂：①糖皮质激素：小剂量，短疗程，成人可选用泼尼松15～30mg/d，服用1～4周；②羟氯喹；③雷公藤多苷。

（2）免疫调节剂：硫唑嘌呤或环磷酰胺。

（3）其他：灰黄霉素。

4．中医辨证

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