颞下颌关节强直是口腔医师考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

一、概念

因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者，称为颞下颌关节强直

1．分类

（1）关节内强直－真性强直，纤维性＋骨性粘连。

（2）关节外强直－假性强直，颌间挛缩。

（3）混合性强直。

2．病因

（1）关节内强直：15岁前。炎症＋关节损伤＋类风湿关节炎。

（2）化脓性中耳炎，下颌骨骨髓炎，血源性关节炎。

（3）儿童下颌骨颏部损伤、产钳。

（4）关节外强直：坏疽性口炎，损伤、手术处理不当、放疗关节性瘢痕。

二、临床表现

1．关节内强直

（1）进行性开口困难：纤维性强直稍有张口度，骨性强直则完全不能张口。

（2）面下部畸形。①单侧强直：患侧短小、丰满，健侧狭长，颏部偏向患侧；②双侧强直：颏部后缩－小颌畸形。

（3）（牙合）关系紊乱，成人发病无影响。

（4）髁突活动度减弱或消失。

（5）X线－鉴别纤维性和骨性强直。

2．关节外强直

（1）进行性开口困难。坏疽性口炎，损伤史或放疗史。

（2）面下部发育畸形轻。

（3）瘢痕挛缩或缺损畸形。

（4）髁突活动减弱或消失。

（5）X线检查：颌间间隙变窄，密度增高。

三、治疗

（1）手术：关节内强直：髁突切除术（纤维性强直）＋关节成形术。两次间隔两周

（2）关节外强直：切除颌间挛缩的瘢痕。

（3）术后：7～10天张口练习，坚持6个月以上。

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