甲状腺功能亢进症的治疗

1．抗甲状腺药物（ATD）包括丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（MMI）。

（1）作用机制：抑制甲状腺激素的合成。

（2）妊娠早期甲亢（小剂量PTU）、甲状腺危象（大剂量PTU）。

（3）适应证：①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇；④手术前和¹³¹I治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜¹³¹I治疗者；⑥中、重度活动的GO病人。

（4）副作用：主要是粒细胞缺乏症。白细胞数＜3×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L时应停药。

2．¹³¹I治疗

（1）适应证：①甲状腺肿大Ⅱ度以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或手术治疗后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；⑦浸润性突眼。

（2）禁忌证：妊娠和哺乳期妇女、青少年、结节性甲状腺肿伴甲亢及甲状腺不摄¹³¹I者。

3．手术治疗（13～24考题）

（1）适应证：①有压迫症状；②中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发；③胸骨后甲状腺肿；④疑恶变者；⑤妊娠中期（4～6个月）；⑥继发性甲亢或高功能腺瘤。

（2）手术前药物准备首选抗甲状腺药＋碘剂法，其次可单用普萘洛尔。

①碘剂的作用机制：抑制甲状腺激素的释放。②控制目标：脉率＜80次／分；基础代谢率＜＋20%。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」