肝功能不全患者用药原则

（1）合理选药。

（2）单用或合用都尽量避免使用有肝毒性的药物。

（3）肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。

（4）初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化，及时调整治疗方案。

历年考题举例

1.对于未经研究的药物，依据CTP评分，肝功能不全B级病人用药剂量为正常患者剂量的

A.25%维持剂量

B.50%维持剂量

C.60%维持剂量

D.70%维持剂量

E.80%维持剂量

【答案】A

【解析】根据CTP评分调整剂量，对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。

2.以下有关肝功能不全病人用药原则的叙述中，不正确的是

A.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物

B.特别应避免与肝毒性的药物合用

C.定期检查肝功能，及时调整治疗方案

D.选用从肝脏排泄的药物

E.明确诊断，合理选药

【答案】D

【解析】肝功能不全患者用药原则：（1）明确诊断，合理选药。（2）避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。（3）注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。（4）肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。（5）初始剂量宜小，必要时进行治疗药物监测，做到给药方案个体化。（6）定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

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