内科主治医师考试要点:肺炎球菌肺炎的治疗

内科主治医师考试要点:肺炎球菌肺炎的治疗

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  1.抗生素治疗 首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。青霉素过敏者,或感染耐青霉素菌株者,用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,感染MDR菌株者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

  2.支持疗法 卧床休息,补充足够的热量、蛋白质及维生素。

  3.并发症的处理 抗生素治疗后,若体温降而复升或3天后仍不降者,应考虑SP的肺外感染,若持续发热应寻找其他原因。10%~20%SP肺炎伴胸腔积液,应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。若治疗不当,约5%并发脓胸,应积极引流排脓。

  经典例题:

  治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪项药物

  A.丁胺卡那

  B.青霉素G

  C.左氧氟沙星

  D.红霉素

  E.头孢曲松

  【正确答案】 B

  【答案解析】虽然耐药菌日益增多,但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。

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