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　　肺癌诊断考点精讲

　　1.纤维支气管镜检查：中央型肺癌：诊断的阳性率较高；周围性肺癌：经支气管镜穿刺肺活检（TBLB），直径＞4cm病变的诊断阳性率可达50％～80％

　　2.荧光支气管镜：分辨出支气管黏膜的原位癌和癌前病变，提高早期诊张博士医考网http://www.guojiayikao.com断阳性率。

　　3.支气管镜内超声（EBUS）引导下针吸活检术：有助于明确大气道管壁浸润病变、气道外占位性病变和纵隔淋巴结的性质，同时有助于肺癌的TNM分期；外周病变可用小超声探头引导下肺活检。

　　肺癌诊断考点练习

　　1.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

　　A.支气管造影

　　B.有无浅表淋巴结肿大

　　C.结核菌素试验

　　D.X线胸片

　　E.纤维支气管镜检查

　　【正确答案】E

　　【答案解析】纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。

　　2.女性，67岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.痰细菌培养

　　C.结核菌素试验

　　D.肺功能测定

　　E.血清癌胚抗原测定

　　【正确答案】A

　　【答案解析】根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高。痰细菌培养、结核菌素试验和肺功能测定对肺癌的诊断没有意义。血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性。

　　3.患者，男性，58岁，单位体检CT提示：双肺门及纵膈淋巴结肿大，拟诊结节病，下列检查对诊断最有价值的是

　　A.经支气管镜黏膜活检

　　B.超声气管镜引导下支气管针吸活检

　　C.经支气管镜刷检

　　D.PET-CT

　　E.支气管镜肺泡灌洗

　　【正确答案】B

　　【答案解析】对结节病诊断最有意义的是超声气管镜引导下支气管针吸活检。

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