自身免疫性溶血性贫血的表现和实验室检查-内科主治医师

自身免疫性溶血性贫血的表现和实验室检查-内科主治医师

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  临床表现

  1.温抗体型AIHA:多数起病缓慢,临床表现有贫血、溶血,半数有脾大,1/3有黄疸及肝大。

  急性型多发生于小儿,起病急骤,有寒战,高热,腰背痛,呕吐、腹泻,严重者可出现休克和神经系统表现。

  原发性温抗体型AIHA多见于女性,继发性温抗体型AIHA常伴有原发疾病的临床表现。

  2.冷抗体型AIHA:包括冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿。

  实验室检查

  1.贫血的程度不一,有时很严重。典型血象为正常细胞性贫血,周围血片可见球形细胞、幼红细胞及少量铁粒幼细胞。偶见红细胞被吞噬现象。网织红细胞增多。

  2.骨髓象呈幼红细胞增生,偶见红细胞系统轻度巨幼样变。

  3.抗人球蛋白(Coombs)试验:直接试验阳性,温抗体型AIHA主要为抗IgG和抗C3型,偶有抗IgA型,冷抗体型几乎均为抗C3型。间接试验可为阳性或阴性。

  4.冷抗体型AIHA:有冷凝集素试验阳性或冷热溶血试验阳性。

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