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臀先露

1．临床分类

（1）单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最为多见。

（2）完全臀先露或混合臀先露。

（3）不完全臀先露。

2．腹部检查：子宫呈纵椭圆形。胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。

3．臀先露于妊娠30周前多能自行转为头先露，不需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

4．妊娠期处理常用方法：

（1）胸膝卧位。

（2）激光照射或针灸至阴穴。

（3）外倒转术（ECV）：向孕妇腹壁施加压力，用手向前或向后旋转胎儿，使胎儿由臀位或横位转换成头位。一般于妊娠36～37周行外转术。

5．分娩期处理

（1）第一产程：应侧卧，不宜站立走动。

（2）第二产程，①自然分娩；②臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟；③臀牵引术。

（3）第三产程，行手术操作及软产道损伤应及时缝合，并给抗生素预防感染。

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