该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

溶血反应——常见输血反应

溶血反应是输血中最严重的一种反应。

（1）临床表现及发生机制

通常输入10～15ml血后，患者即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段。

1）开始阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。

2）中张博士医考网http://www.guojiayikao.com间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。

3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。

（2）原因

1）输入异型血：即供血者与患者ABO血型不符而造成的溶血。

2）输入变质血

3）Rh血型不合所致溶血

（3）护理措施

1）预防：加强责任心，认真做好血型鉴定、交叉配血试验；严格执行“三查八对”，认真履行操作规程，做好输血前的核对工作，以避免发生差错；严格执行血液采集、保存的要求，以防血液变质。

2）发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集患者血标本，重新做血型鉴定及交叉配血试验。

3）维持静脉通道，以备急救时静脉给药。

4）保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。

5）碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。

6）密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」