慢性龈炎是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

慢性龈炎＝边缘性龈炎＝单纯性龈炎。

游离龈和龈乳头，是最常见的牙龈病好发位置。

（一）病因

产黑色素类杆菌、梭形杆菌和螺旋体。

始动因子：牙菌斑。促进因素：牙石、食物嵌塞、口呼吸。

（二）临床表现

前牙区，尤其是下前牙。

（1）自觉症状：口臭异味＋刷牙、咬硬物出血，局部痒、胀、不适。

（2）色：游离龈、龈乳头鲜红或暗红色。

（3）形：圆钝肥大，龈缘变厚，点彩消失，糜烂或增生。

（4）质：①炎症水肿型：松软脆弱；②纤维增生型：坚韧，硬而有弹性。

（5）血：探诊后出血（BOP）：早期诊断很有意义。

（6）液：龈沟液量增多。

（7）龈沟深度3mm，但无附着丧失，是假性牙周袋。

（三）鉴别诊断

（1）早期牙周炎鉴别：附着丧失、牙周袋形成、牙槽骨（X线）吸收。

（2）血液病的牙龈出血：血液检查，自发出血。

（3）坏死性溃疡性龈炎：自发出血，疼，臭，特征性损害一龈乳头和龈缘坏死。

（4）HIV相关性龈炎（HIV～G）：①游离龈缘呈火红色线状充血带，称作牙龈线性红斑；②刷牙后或自发性出血，血清检测。

（四）治疗原则

（1）去除病因：菌斑、牙石，局部1%H₂O₂溶液，0.12%～0.2%氯己定及碘制剂。

（2）手术治疗：纤维增生——牙龈成形术。

（3）防止复发。

（五）预防：菌斑控制

（六）治疗方法

1．菌斑控制：基本被控制＜20%。

（1）刷牙：早、晚各一次。

强调彻底，不强调次数。牙周病患者水平颤动法，也称为Bass法。

（2）邻面清洁：一般刷牙只能清除70%菌斑。

（3）特殊人群：①手不方便或低智：电动牙刷；②昏迷植物人：棉签蘸化学抗菌剂擦洗；③幼儿：棉签或软塑料刷擦拭牙面。

2．洁治术

（1）适应证：①龈炎、牙周炎；②预防性治疗：定期（一般为6个月至1年）；③口腔内其他治疗前的准备。

（2）超声波洁牙机洁治：每秒25～3万次。

喷水：冷却＋空穴作用＋冲洗牙石血污。

方法：握笔式。与牙面平行或＜15°角，来回移动。大、硬的牙石，可采用分割法。

注意事项：①装心脏起搏器备禁用，传染性疾病不宜使用；②术前含漱1分钟；③医护人员防护；④工作尖0.5N的侧向力，选用中低档，工作尖尽量与牙面平行；⑤避免牙本质敏感；⑥金属超声工作头不能用于钛种植体的洁治；⑦消毒防止交叉感染。

（3）手用洁治。洁治器：工作端、颈部、柄部。①镰形洁治器；②锄形洁治器。

基本方法：①握持器械方法：改良握笔法；②支点：中指或中指加无名指附近的牙为支点；③牙石的清除：前部刃口1～2mm与牙面呈80°角；④检查，避免遗漏；⑤抛光：橡皮杯＋抛光糊剂。

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