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　　甲型肝炎的鉴别诊断

　　1．其他类型病毒性肝炎：临床表现常类似，血清免疫学即肝炎病毒相关检查有助于鉴别。

　　2．中毒性肝炎：发病前有服药或接触毒物史，常有乏力、食欲减退及黄疸等表现，但一般症状较轻，肝炎病毒检测阴性。

　　3．胆囊炎：腹痛多常放射至右肩部，Murphy征阳性，腹部B超检查可协助明确诊断。

　　4．脂肪肝：有易患因素，如2型糖尿病、血脂异常、肥胖、饮酒等，临床常表现为右上腹不适或隐痛，血清ALT和（或）AST高于正常值的上限达1.5倍以上，常AST/ALT＞1，血脂异常改变，腹部B超表现为肝区弥漫性点状高回声，回声增强高于脾脏和肾脏，肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝等。　　

　　5．传染性单核细胞增多症：病程常具自限性，主要表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等。

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