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无排卵型功血

1．病因

（1）青春期功血，下丘脑性周期调节中枢还不够成熟。

（2）更年期功血，卵巢功能衰退。

2．发病机制：无排卵性功血是由单一雌激素的作用，无孕酮对抗而引起张博士医考网http://www.guojiayikao.com的出血。是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。

（1）雌激素撤退性出血，大量雌激素对FSH的负反馈作用，使雌激素水平突然下降。

（2）雌激素突破性出血，①低雌激素水平突破性出血；②高雌激素水平突破性出血。

3．子宫内膜的病理变化

（1）增殖期子宫内膜。

（2）子宫内膜增生。

（3）萎缩型子宫内膜。

4．临床表现为青春期功血表现为少女月经紊乱；经期长短不一，经量或多或少，有时甚至会大量出血。

5．诊断性刮宫的目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。确定排卵或黄体功能者，在月经来潮前1～2日或月经来潮6小时内。为确定子宫内膜不规则脱落：月经第5～7天诊刮。

6．基础体温测定，正常排卵周期基础体温呈双相型，无排卵基础体温呈单相型。

7．宫颈黏液结晶检查：卵泡期先后出现不典型结晶和典型羊齿植物叶状结晶，排卵后可见椭圆体。月经前仍可见羊齿状结晶表示无排卵。

8．治疗原则①青春期功血：止血、调经；②更年期功血：止血、调经、诱导闭经。

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