咳嗽的诊断要点与鉴别诊断是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　(一)诊断要点

　　1.病史 好发于冬春二季，常因气候变化而发病，病前多有感冒病史。

　　2.临床表现 以咳嗽、咯痰为主症。肺部听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音或不固定的粗湿啰音。

　　3.辅助检查

　　(1)X线检查 胸片显示肺纹理增粗模糊，肺门阴影增深。

　　(2)血常规 病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及张博士医考网http://www.guojiayikao.com中性粒细胞增高。

　　(3)病原学检查 取鼻咽或气管分泌物标本作病毒分离或桥联酶标法检测，有助于病毒学的诊断。血肺炎支原体抗体IgG、IgM检测用于肺炎支原体感染诊断。痰细菌培养，可作为细菌学诊断。

　　(二)鉴别诊断

　　1.肺炎喘嗽 以气喘、咳嗽、痰壅、发热为主症，双肺听诊吸气末可闻及固定的中细湿性啰音，胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱及斑片状阴影。

　　2.原发型肺结核 以低热、咳嗽、盗汗为主要临床症状。多有结核病接触史，结核菌素试验阳性，气道排出物中可找到结核菌，胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变，纤维支气管镜检查可见明显的支气管结核病变。

　　3.支气管异物 有异物吸入史，突然出现呛咳，胸部X线检查可见纵隔摆动，纤维支气管镜检查可确定诊断。

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