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　　失眠的诊断思路

　　1．病史采集

　　（1）现病史：有无明确诱因；发生频率与持续时间；白天觉醒时精神状态和工作效率改变情况；睡眠时有无打鼾或呼吸暂停现象；睡眠节律是否正常；有无精神症状，如注意涣散、思维迟钝，甚至抑郁、焦虑、恐惧等表现；有无躯体不适症状，如食欲缺乏、虚弱、月经不调、性功能下降等。

　　（2）既往史：有无躯体疾病史，有无精神障碍病史；有无吸烟、酗酒史；有无催眠药、精神药物服用史。

　　2．体格检查

　　（1）生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸次数。

　　（2）一般状况：有无虚弱、神志异常、抑郁等。

　　（3）头部：是否有阻碍呼吸的因素。

　　（4）颈部：甲状腺有无肿大、结节。

　　（5）心脏：有无心力衰竭体征。

　　（6）肺部：呼吸音，有无啰音，是否有气喘或慢性阻塞性肺疾病的表现。

　　（7）四肢：有无关节炎或其他造成疼痛的因素。

　　3．辅助检查

　　（1）实验室检查：包括血常规、血糖、血钾、肝肾功能、甲状腺功能、性激素水平检测等。

　　（2）特殊检查：包括心电图、脑电图、肌电图、多导睡眠图等。

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