体格检查-肝浊音界

体格检查-肝浊音界

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  肝浊音界指叩诊所得的肝上界、肝下界。被检查者取仰卧位或坐位,检查者沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线由肺区叩向腹部,当由清音转为浊音时,即为肝上界。肝下界为一薄层组织且与胃、结肠等重叠,很难叩准,故多用触诊确定,有时还需要配合叩听诊法或搔听诊法。肝浊音界向下移位见于慢性肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界向上移位见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹和鼓肠等。

  经典例题:

  患者女性,23岁。突发右胸痛、呼吸困难。查体:语音震颤减弱,气管向左侧移位,叩诊右侧为鼓音。该患者查体还可见

  A.肝浊音界消失

  B.肝浊音界扩大

  C.肝浊音界下移

  D.肝浊音界正常

  E.肝浊音界上移

  【正确答案】 C

  【答案解析】右侧气胸时导致横膈下移,肝脏也相应下移。

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