《中医内科学》肺痨的诊断和类证鉴别是中医师承考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　细目一 概述

　　肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。根据本病临床表现及其传染特点，现代医学的肺结核基本与之相同。

　　诊断和类证鉴别

　　1.诊断要点

　　（1）有与肺痨病人的密切接触史。

　　（2）以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

　　（3）初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。

　　2.病证鉴别

　　（1）肺痨与虚劳：肺痨与虚劳均为慢性虚弱性疾患。但肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律；虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主；肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。

　　（2）肺痨与肺痿：肺痨与肺痿均为病位在肺的慢性虚弱性疾患，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期亦可以转成肺痿。但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果、轻重的不同。若肺痨张博士医考网http://www.guojiayikao.com的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

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