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　　心肌梗死最先出现和最突出的症状是

　　A．恶心、呕吐、腹痛

　　B．剧烈胸痛

　　C．心力衰竭

　　D．心律失常

　　E．发热

　　答案：B

　　解析：心肌梗死时，患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛，有时可有寒冷刺激、情绪变化、饱食、吸烟等诱因。症状持续30分钟以上，可达数小时，含服硝酸甘油不能缓解。可有出汗、恶心、呕吐等伴随症状，部分患者有濒死感；心力衰竭或心律失常可在起病最初几天发生，一般不是最早出现;发热一般出现在疼痛发生24～48小时之后。故选B。

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