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　　关于“2024年内科主治考点：慢性淋巴细胞白血病的诊断与鉴别诊断”的内容，有很多考生都很关注，为了帮助大家了解，为大家整理如下：

　　1.实验室检查

　　（1）血象：外周血白细胞＞10×109/L，淋巴细胞＞50%，绝对值≥5×109/L，以小淋巴细胞为主。Coombs试验可（＋）。

　　（2）骨髓象：淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。

　　（3）免疫分型：多为B淋巴细胞标志，CD5（＋），CD19（＋），CD23（＋），CD27（＋），CD43（＋）。

　　（4）细胞遗传学 常规核型分析仅40%～50%的CLL患者伴染色体异常，13q-最常见。

　　（5）分子生物学 50%～60%患者存在免疫球蛋白重链可变区基因（IgHV）体细胞突变。

　　2.诊断 ①CLL时淋巴细胞绝对值≥5×109/L且至少持续3个月，具有CLL免疫表型特征；或②虽然外周淋巴细胞＜5×109/L，但有典型骨髓浸润引起的血细胞减少及典型的CLL免疫表型特征，均可诊断为CLL。

　　3.鉴别诊断

　　（1）病毒或细菌感染引起的反应性淋巴细胞增多。

　　（2）淋巴瘤细胞白血病。

　　（3）毛细胞白血病。

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