关于“2024年内科主治医师考试要点：酸碱平衡失调的病因和发病机制”的内容，有很多考生都很关注，为了帮助大家了解，为大家整理如下：

　　一、代谢性酸中毒

　　1.阴离子间隙正常的代谢性酸中毒

　　（1）碳酸氢盐丢失：肾脏丢失，如近端肾小管酸中毒、稀释性酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进张博士医考网http://www.guojiayikao.com症等；肾外丢失，如腹泻、肠瘘、胃肠减压等。

　　（2）碳酸氢盐生成障碍：远端肾小管酸中毒、保钾利尿剂、低肾素低醛固酮血症等。

　　（3）酸性物质摄入过多。

　　2.阴离子间隙增大的代谢性酸中毒

　　（1）无机酸排泄减少：如急慢性肾衰竭。

　　（2）有机酸生成过多：如糖尿病、禁食、乙醇中毒等使酮体产生增多，休克、缺氧、烧伤严重、剧烈运动等使乳酸产生过多。

　　（3）有机酸摄入过多。

　　二、代谢性碱中毒

　　1.H＋丢失过多 如持续胃肠减压、幽门梗阻后频繁呕吐、低血钾时肾小管排H＋增加。

　　2.HCO3－摄入过多或吸收增加 如补充大量碱性药物、应用呋塞米或依他尼酸钠后HCO3－吸收增加。

　　三、呼吸性酸中毒

　　呼吸性酸中毒是指肺通气、弥散或肺循环功能障碍导致肺泡换气减少，CO2潴留，血PaCO2升高，H2CO3浓度增加，血pH下降。

　　四、呼吸性碱中毒

　　呼吸性碱中毒是指过度换气致体内CO2排出过多，PaCO2降低，血pH升高。

　　1.中枢性过度换气 如癔症、脑部外伤或疾病、水杨酸等药物、缺氧刺激呼吸中枢等。

　　2.周围性过度换气 如呼吸机处理不当、胸部手术或外伤后、呼吸道梗阻突然解除等。