牙拔除术

1．老师您好，我已准备好了，请问可以开始了吗？

2．器械选择：一次性器械盘、注射器、消毒剂、棉签、牙龈分离器、专业刮匙、拔牙钳、棉球、牙挺。

3．体位：拔上颌牙时患者上颌咬合平面与地平面成45°角，行腭前神经阻滞麻醉时上颌咬合平面与地平面60°角，拔下牙时下颌咬合平面与地面平行，医生一般站在右前方，拔下颌前牙时医生可站在右后方。

4．核对牙位，询问全身疾病，排除拔牙禁忌症。

5．告知患者，一会要给您注射麻药，如有不适，请举左手示意。

6．麻醉：根据所拔除牙的区段进行麻醉。

（1）左手用口镜牵拉口角，擦干、消毒注射区黏膜；

（2）按正确进针点进针方向，进针深度进针过程中，注射针不能触碰其他组织；

（3）到达注射位置，回抽无血，注射；

（4）推注速度应缓慢平缓。

7．拔除

（1）再次核对牙位；

（2）消毒牙龈，清除大块结石，检查麻醉结果；

（3）分离牙龈到牙槽嵴顶的位置，注意支点；

（4）安好牙钳，钳喙长轴应与所拔牙长轴平行，钳喙充分向根方向伸展，夹紧患牙；

（5）拔出患牙（摇动，扭转和牵引脱位），注意对邻牙和对颌牙的保护；

（6）检查牙根的完整性；

（7）用刮匙搔刮牙槽窝（自牙槽窝底向牙槽嵴顶方向），刮净肉芽组织后让血液充满牙槽窝；

（8）牙槽窝复位，咬棉卷30分钟压迫止血。

8．术后医嘱

（1）棉球咬30分钟，24小时内不刷牙、漱口，2h后进温软食物，不要吸吮拔牙窝；

（2）术后24～48小时唾液中少量血液是正常现象，如出血不止及时就诊。

9．报告老师，牙拔除术操作完毕。

（张博士医考网http://www.guojiayikao.com）整理。