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有氧训练是指采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，以提高机体氧化代谢运动能力的锻炼方式，广泛应用于各种心血管疾病康复、各种功能障碍者和慢性病患者的全身活动能力训练以及中老年人的健身锻炼。原理是通过反复进行的以有氧代谢为主的运动，产生肌肉和心血管适应，提高全身耐力性运动能力和心肺功能，张博士医考网http://www.guojiayikao.com改善机体代谢。最好在训练前先进行症状限制性心电运动试验，以确定最大运动强度、靶运动强度及总运动量。如果没有心电运动试验条件，可以按照年龄预计的靶心率[（220－年龄）×70%～85%]作为运动强度指标。每周运动量阈值为700～2000卡（约相当于步行或慢跑10～32km）。运动量小于700卡只能达到维持身体活动水平的目的，而不能提高运动能力。运动总量的要求无明显性别差异。运动处方的基本内容包括：方式、强度、时间、频率、注意事项。

（1）运动方式：根据患者的个人兴趣、训练条件和康复治疗目标选择下列方式：

1）步行：是最常用的训练方式，优点是容易控制运动强度和运动量，简便易学，运动损伤较少。缺点是训练过程相对比较单调和枯燥。快速行走可达到相当高的训练强度。步行中增加坡度有助于增加训练强度。

2）骑车：可以分为室内和室外两类。室内主要是采用固定功率自行车，运动负荷可以通过电刹车或机械刹车调节。

3）手摇车：下肢功能障碍者可采用手臂功率车的方式进行上肢耐力性锻练。也可将上下肢踏车训练结合进行。

4）游泳：优点是运动时水的浮力对皮肤、肌肉和关节有很好的安抚作用，对关节和脊柱没有任何重力，有利于骨关节疾病和脊柱病患者的锻练，运动损伤很少。由于水对胸腔的压力，有助于增强心肺功能。水温一般低于体温，运动时体温的散发高于陆上运动，有助于肥胖患者消耗额外的能量。温水游泳池的水温及水压对肢体痉挛者有良好的解痉作用。

5）有氧舞蹈，指中、快节奏的交谊舞（中三步、快三步或快四步等）和韵律健身操等，活动强度可以达到3～5METs，优点是兴趣性好，患者容易接受并坚持。缺点是由于情绪因素较明显，所以运动强度有时难以控制，对于心血管患者必须加强监护。

（2）运动量：运动量指运动过程中所做的功或消耗的能量。基本要素为：强度、时间和频度。

1）运动强度：指单位时间的运动量，可以用运动负荷/时间（分钟）表示，例如速度5km/h。也可以用代谢当量、心率或主观用力记分等表示。运动训练的目标强度称为靶强度，常用计算方法包括：①代谢当量（METs）法：服用血管活性药物的患者常用METs进行运动量计算，一般以50%～80% METmax为靶强度。②主观用力记分（RPE）法：根据患者运动时的主观感受确定运动强度的方法，特别适用于家庭和社区康复锻炼。③心率法：一般采用70%～85%最大心率作为靶心率。

2）运动时间：除去准备活动和整理活动外，靶强度的运动时间为15～40分钟。运动时间与运动强度成反比。在特定运动总量的前提下，运动强度越大，所需要的时间越短。在没有医学监护的条件下，一般采用减小运动强度和延长时间的方法，提高训练安全性。

3）运动频度：一般为每天或隔天一次（3～5次/周）。

4）疗程：4～8周为基本疗程，但最好长期坚持。

（3）操作实施：每次训练课都应分为三部分：准备运动、训练运动和整理运动。

1）热身运动（准备活动）：指训练运动之前进行的活动，逐渐增加运动强度以提高肌肉、肌腱和心肺组织对即将进行的较大强度运动的适应和准备，防止因突然的运动应激导致肌肉损伤和心血管意外。强度一般为训练运动的1/2左右，时间5～10分钟，方式包括医疗体操、关节活动、肌肉牵张、呼吸练习或小强度的有氧训练。

2）训练运动：指达到靶强度的训练。一般为15～40分钟，是耐力运动的核心部分。根据训练安排的特征可以分为持续训练、间断训练和循环训练法。

3）整理运动：指靶强度运动训练后进行较低强度的训练，以使肌体逐步从剧烈运动应激逐步“冷却”到正常状态。其强度、方法和时间与准备活动相似。

（4）合理运动的判断

1）运动强度指标：下列情况提示运动强度过大：①不能完成运动。②活动时因气喘而不能自由交谈。③运动后无力或恶心。

2）运动量指标：下列情况提示运动量过大：①持续性疲劳。②运动当日失眠。③运动后持续性关节酸痛。④运动次日清晨安静心率明显变快或变慢，或感觉不适。

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