患者，男，63岁。右舌缘疼痛不适3个月。体检见右舌缘中部有一溃疡，呈火山口状，3cm×3cm大小，质地偏硬，深部有一浸润肿块，伸舌时偏向同侧。右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结，质中偏硬，活动，无压痛，边界清。

病例分析：

1．主诉疾病的诊断。

2．主诉疾病的诊断依据。

3．主诉疾病的鉴别诊断。

4．全口其他疾病的治疗设计。

【参考答案】

1．诊断：

舌癌。

2．诊断依据：

（1）男，63岁。右舌缘疼痛不适3个月。体检见右舌缘中部有一溃疡，呈火山口状，3cm×3cm大小；

（2）质地偏硬，深部有一浸润肿块，伸舌时偏向同侧；

（3）右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结，质中偏硬，活动，无压痛，边界清。

3．鉴别诊断：

（1）创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有对应的刺激物；

（2）结核性溃疡：多数具有全身结核病；

（3）复发性口腔溃疡：有复发性、周期性、自限性的病史。

4．治疗设计：

（1）手术治疗；

（2）颈淋巴清扫；

（3）化疗。

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