病例摘要

患者，女，33岁

主诉：口腔反复溃疡8年，近4天溃疡复发，疼痛

现病史：8年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔几周至数月不等，发作1～2周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等，效果不明显，本次发作4天，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有轻度口臭

检查：体温37.2℃，舌尖黏膜粟粒大小的溃疡，椭圆形，略凹陷，周围黏膜充血明显，溃疡表面有黄色假膜覆盖

考试时间：12分钟　　　　　　　　　　总分：18分

（1）诊断：

轻型复发性阿弗他溃疡

（2）诊断依据：

①口腔溃疡反复发作的病史

②溃疡发作有自限性

③本次发作溃疡数目单一，发作部位为非角化黏膜

（3）鉴别诊断：

①白塞病：口腔反复溃疡，外阴部复发性溃疡，眼部虹膜睫状体炎等；皮肤红斑结节，针刺反应阳性，多个关节肿痛、发炎等

②疱疹性口炎：病毒感染引起，有全身症状，如发热等，口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮肤

（4）治疗计划：

①局部消炎、止痛，使用促进愈合的药物，养阴生肌散外涂

②补充维生素和微量元素

③内科诊治胃肠道疾病

④全身免疫调节治疗，免疫增强剂：转移因子胸腺素、左旋咪唑等