病例摘要

患者，女性，59岁

主诉：觉双颊黏膜粗糙感4个月，偶有刺激痛

现病史：6个月前患者下岗在家，心情较烦闷，4个月前觉双颊黏膜粗糙，进食刺激性食物有疼痛而就诊

检查：双颊黏膜大面积白色条纹，呈网状、树枝状排列，其间黏膜色红，无糜烂。舌背有约1cm×2cm白色斑块，表面光滑，双侧舌腹有树枝状条纹存在，未见糜烂。唇红黏膜近口角处有散在淡黄色丘疹，丘疹呈粟粒大小，表面光滑，触之柔软

考试时间：12分钟　　　　　　　　　　总分：18分

（1）诊断：

口腔扁平苔藓

（2）诊断依据：

4个月前觉双颊黏膜粗糙，进食刺激性食物有疼痛；双颊黏膜大面积白色条纹，呈网状、树枝状排列，其间黏膜色红，无糜烂；双侧舌腹有树枝状条纹存在，未见糜烂。唇红黏膜近口角处有散在淡黄色丘疹，丘疹呈粟粒大小，表面光滑，触之柔软

（3）鉴别诊断：

白斑：好发部位包括牙龈、颊黏膜咬合线区域和舌部，唇、前庭沟、腭、口底也有发生

（4）治疗原则：

1）心理治疗：

应详细询问病史，了解全身情况，调整心理状态。调节睡眠、月经状况、消化道情况、纠正常黏血症等全身状况

2）局部治疗：

①去除局部刺激因素，消除感染性炎症

②维A酸类药物：对角化程度高的患者适用

③肾上腺皮质激素：局部应用安全性高，疗效好。可制成软膏、凝胶、油膏和药膜等使用。病损区基底部注射对糜烂溃疡型有较好疗效，选用曲安奈德等加入2％普鲁卡因各1～2ml作黏膜下注射，7～10天1次

④抗真菌药物：患者可有白色念珠菌感染的可能

3）全身治疗