病例摘要

患者，女，22岁

主诉：上前牙烤瓷冠修复后牙龈红肿2年

现病史：2年前上前牙龋坏缺损，充填治疗后颜色不美观，进行烤瓷冠修复。修复后牙龈缘一直红肿，刷牙出血，龈缘逐渐灰暗。无自发痛史

既往史：否认全身系统性疾病史。否认药物过敏史

家族史：无特殊

检查：11、12不松动，叩痛（-），龈缘红肿，探诊出血，烤瓷冠修复体边缘有缝隙，卡探针，X线片示11、12根管充填完善，根长及牙槽骨高正常，根尖未见异常。下前牙舌面牙石（+++），牙龈缘及龈乳头轻度红肿，探诊出血，邻面探诊深度2mm～4mm。口腔卫生较差，其它牙龈缘亦可见菌斑和少量牙石，牙龈缘及龈乳头轻度色红、水肿，探诊后有少量出血，探诊深度2mm～3mm。全口牙均未探及釉牙骨质界

考试时间：12分钟 总分：18分

（1）诊断：

①主诉疾病：11、21牙体缺损，不良修复体

②非主诉疾病：全口慢性龈炎

（2）诊断依据：

①主诉疾病诊断依据：牙龈炎症程度与局部刺激物一致，烤瓷冠修复体冠边缘有缝隙，卡探针

②非主诉疾病诊断依据：牙龈缘及龈乳头红肿，探诊后出血，无附着丧失

（3）鉴别诊断：

①主诉疾病鉴别诊断：

菌斑性龈炎：菌斑性龈炎的牙位常有大量菌斑导致牙龈红肿出血，但本病例的牙龈症状主要是不良修复体所致

②非主诉疾病鉴别诊断：

慢性牙周炎：慢性牙周炎有附着丧失，可探及釉牙骨质界

（4）疾病的治疗设计：

①全口洁治、抛光

②口腔卫生指导

③11、12拆除不良修复体，暂时冠修复，保证暂时冠修复体边缘密合，待牙龈恢复健康后，重新烤瓷冠（或全瓷冠）修复

④牙周维护治疗