病例摘要

患者，女，59岁

主诉：牙龈肿胀6年

现病史：6年前牙龈逐渐肿胀，影响进食，未经治疗

既往史：高血压病史9年，口服硝苯地平8年

检查：龈乳头增生明显，呈球状、结节状，颜色呈淡粉色，质地坚韧，略有弹性，牙龈边缘少许发红，增生覆盖牙冠的1/3～1/2，牙周探诊深度（PD）：4～7mm，前牙出现松动移位，牙石量少。32远中邻面可探及龋坏，达牙本质深层，叩痛（-），无探痛，冷热诊无反应，X线片示32根尖阴影

考试时间：12分钟　　　　　　　　　　总分：18分

（1）诊断：

①主诉诊断：药物性牙龈增生

②非主诉诊断：32慢性根尖周炎

（2）诊断依据：

①龈乳头增生明显，呈球状、结节状，颜色呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，增生覆盖牙冠的1/3～1/2，牙周探诊深度（PD）：4～7mm，前牙出现松动移位，牙石量少

②既往史：高血压病史9年，口服硝苯地平8年

（3）鉴别诊断：

①遗传性牙龈纤维瘤病：该病无长期服药史，但可有家族史，全口的龈缘、龈乳头和附着龈普遍增生，甚至到膜龈联合，增生牙龈覆盖部分或整个牙冠，牙龈增生范围广泛，程度重

②以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎：炎症较明显，好发于前牙的唇侧和牙龈乳头，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3，有明显的局部刺激因素，无长期服药史

（4）治疗原则：

①与内科医师协商，停止使用硝苯地平，更换其它降压药

②通过洁治、刮治以清除菌斑、牙石及其他局部刺激因素

③3％过氧化氢液冲洗龈袋并在袋内置入抗菌消炎药，复方氯己定含漱

④经上述治疗，增生明显的牙龈不能完全消退时，可采用牙龈切除成形手术，术后仍应注意口腔卫生

⑤32根管治疗后充填