病例摘要

患者，女，47岁

主诉：左上后牙食物嵌塞2年

现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。从未接受过口腔治疗

检查：口腔卫生状况差，菌斑Ⅱ?，牙石（+++）。牙龈充血，肿胀，质松软。牙龈普遍退缩1～2mm，PD：2～4mm，个别达5～7mm。26未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PD：6～7mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（+），松Ⅱ?，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3。曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。中性关系，前牙轻度拥挤

（1）诊断：

慢性牙周炎

（2）诊断依据：

①局部有菌斑，牙石等刺激物

②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动

③X线检查有牙槽骨吸收

④疾病进展缓慢

（3）鉴别诊断：

边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸收

（4）治疗设计：

①口腔卫生宣教

②全口牙洁治

③大于等于4mm的深袋刮治，必要时牙周手术治疗

④定期复查，维护治疗

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