鉴别诊断是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考
（一）与正常窝沟的鉴别
窝沟点隙的黑褐色色素沉着不弥散，而龋坏的窝沟呈墨浸状。探诊正常窝沟，尖头探针不易插入，而龋坏窝沟较易插入，且易钩挂住探针尖，还可探查到沟底的质地较软，有粘嘬住探针的感觉。对有些较深的窝沟，一时难于鉴别，可将其视为可疑龋，告知患者，定期复诊观察其变化。
（二）与其他非龋性牙体组织疾患的鉴别
当患牙出现冷热敏感症状时，要注意鉴别是因楔状缺损、酸蚀症、牙齿磨耗等非龋性牙体组织缺损致牙本质暴露所引起的牙本质敏感，还是发生于隐蔽部位的中、深龋，应特别仔细检查患牙的邻面、根面等部位，警惕漏诊或误诊。
（三）浅龋鉴别
疾病 | 浅龋 | 釉质发育不全 | 氟牙症 |
相同点 | 牙面上白垩色或黄褐色 | 同前 | 同前 |
不同点 | 好发部位：后牙窝沟 质地与光滑度：软而粗糙 | 好发部位：同一时期发育的牙的唇颊面 质地与光滑度：硬而光滑 | 好发部位：多数牙，全口牙 特征：高氟地区生活史 |
（四）深龋鉴别
深龋 | 可复性牙髓炎 | 慢性闭锁性牙髓炎 | |
敏感程度 | 冷热刺激敏感 | 同前 | 同前 |
自发痛 | 无 | 无 | 有自发痛史 |
温度测试 | 正常 | 一过性敏感 | 反应程度重，持续时间长 |
叩痛 | 无 | 无 | 可有轻度叩痛 |
深龋 | 死髓牙 | |
自发痛 | 无自发痛 | 可有自发痛 |
探诊 | 有反应 | 无反应 |
牙髓活力 | 正常 | 无反应 |
叩痛 | 无 | 不适或叩痛（+） |
牙龈 | 正常 | 伴慢性根尖周炎的患牙牙龈可有窦道口 |
X线 | 冠部龋损低密度影像不与髓腔连通，根尖周影像正常 | 冠部龋损低密度影像可与髓腔连通，根尖周膜影像可有模糊、增宽，骨密度减低区 经牙髓治疗的无髓牙，于髓室或根管内可见有填充材料的阻射影 |
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