病例摘要

患者，女，56岁

主诉：左上后牙自发隐痛两周

现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院行过一次充填治疗

检查：26银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突叩（±），松（-）。近中龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛

X线片示充填体下方密度减低，极近髓，根尖周未见明显异常

（1）诊断：

26慢性牙髓炎

（2）诊断依据：

自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应痛，深龋近髓，叩诊不适等

（3）鉴别诊断：

①深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续，无迟缓性疼痛反应，叩诊（-）

②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感

（4）治疗计划：

左上6根管治疗

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