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　　关于“肾功能不全的治疗和预后-内科主治医师考试”的内容，有很多考生都很关注，为大家整理如下：

　　（一）尽早纠正可逆的病因 扩容，抗休克和感染等。停用影响肾灌注或肾毒性的药物。去除梗阻。

　　（二）维持体液平衡

　　（三）饮食和营养 AKI患者每日所需能量为35kcal/（kg·d），主要由碳水化合物和脂肪供应；蛋白质的摄入量应限制为0.8g/（kg·d）。

　　（四）高钾血症 血钾超过6.5mmol/L，包括：①钙剂：10%葡萄糖酸钙；②11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠；③50%葡萄糖溶液加胰岛素；④口服聚磺苯乙烯15～30g，3次张博士医考网http://www.guojiayikao.com/d。透析是最有效的治疗。

　　（五）代谢性酸中毒 应及时治疗，如HCO3-低于15mmol/L，可选用5%碳酸氢钠100～250ml静滴。对于严重酸中毒患者，应立即开始透析。

　　（六）感染 是常见并发症，也是死亡的主要原因之一。应尽早使用抗生素。

　　（七）肾脏替代治疗 严重高钾血症（＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH＜7.15）、容量负荷过重对利尿药治疗无效、心包炎和严重脑病等都是透析治疗指征。

　　（八）多尿的治疗 多尿开始时，治疗仍应维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症和防止各种并发症。多尿期1周左右后可见血肌酐和尿素氮水平逐渐降至正常范围。

　　（九）恢复期的治疗 一般无需特殊处理，定期随访肾功能，避免使用对肾有损害的药物。

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