肾病综合征的诊断标准、继发性肾病综合征的常见原因及主要特点

肾病综合征的诊断标准、继发性肾病综合征的常见原因及主要特点

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  1.肾病综合征诊断标准

  (1)尿蛋白定量>3.5g/d;

  (2)血浆白蛋白<30g/L;

  (3)水肿;

  (4)高脂血症。

  其中1、2两项为诊断所必需。

  2.继发性肾病综合征的鉴别

  (1)过敏性紫癜肾炎:皮肤紫癜,4周内发现血尿,甚至表现为肾病综合征。肾活检:以IgA沉积为主(系膜增生性肾小球肾炎)。

  (2)SLE:多系统受累。抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性,补体C3降低。(肾脏免疫荧光——满堂亮现象——IgG/M/A、C3、C4、C1q)。

  (3)乙肝病毒相关肾炎:肾活检有乙肝病毒抗原沉积(病理——膜性肾病最多见)。

  (4)糖尿病肾病:糖尿病10年以上。最早表现:水肿和蛋白尿。病史及特征性眼底改变可助诊。

  (5)肾淀粉样变:全身性疾病。有肾外表现。持续性蛋白尿,严重者可达20g/d。肾活检:肾内淀粉样物质沉积。

  (6)恶性肿瘤:淋巴瘤、骨髓瘤、恶性实体瘤。

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